체외수정
체외수정(IVF)
시험관 아기란 자연적으로 아기를 갖지 못할 경우 부인의 몸에서 난자를 채취하고 남편의 정액을 채취한 후 이를 인공적으로 수정시켜 생성된 배아를 자궁내에 넣어주는 과정을 말합니다. 즉 이는 여성의 몸안에서 정상적으로 일어났던 수정과정을 인체 밖에서 시행하여 임신을 유도하는 시술을 말하는 것입니다.
시술과정
A는 수정시킨 다음 날이고 C는 3일 배양 한 모습(8세포기)
E는 4일 배양한 모습
F,G는 5~6일 배양 모습
H는 7일째 팽창 후 화살표 방향으로 막을 뚫고 나와서 자궁내막에 착상
난자채취를 한 그 주기에 바로 이식을 할 경우 3,4,5일 중에 넣게 됨
냉동배아로 보관 시에는 5~6일 이상 배양한 것
이 후는 질정을 넣으며 임신 되기를 기다립니다.
시험관아기시술대상
양측나팔관이 폐쇄된 경우
정자의 상태가 많이 좋지 않은 심한 남성난임인 경우
3~5회 이상의 인공수정에도 임신실패하는 경우
자궁내막증이 말기인 경우
아주 오래된 원인불명의 난임인 경우
난소기능저하로 임신을 서둘러야 하는경우
자궁내막 수용성 검사
자궁내막(endometrium)이란?
자궁내막(endometrial lining)의 수용력 문제는 여성불임의 주요 원인 중 하나입니다. 자궁의 내벽인 자궁내막은 매월 주기에 따라 두꺼워지고 수정된 배아가 도달하여 착상하는 장소이며, 태아가 임신 10개월 기간동안 자라는 곳 입니다. 착상이 되지 않을 경우엔, 생리가 시작되면서 자궁의 내막에 다시 얇아집니다.
자궁내막 수용성(Endometrial Receptivity)
자궁내막의 수용력 문제는 여성불임의 주요 원인 중 하나입니다. 종종 체외수정을 통하여 좋은 등급의 배아를 자궁내막에 이식하여도 착상이 안되는 경우가 있는데 이러한 착상실패는 여러가지 원인이 있을 수 있습니다. 그 중에서 밝혀진 중요한 요인 중 하나가 자궁내막의 수용성입니다. 즉, 배아가 이식되는 시기에는 자궁내막은 수용가능한 상태가 되어 있어야 하며, 이시기를 착상창(Window of implantation, WOI)이라고 합니다.
ERA는 무엇입니까?
검사실에서 자궁내막수용성에 관련된 236개 유전자의 발현을 분석합니다. 축적된 데이터를 분석하여 설계한 예측 프로그램을 통해 자궁 내막 수용도를 "수용가능(Receptive)"과 "수용불가(Non-Receptive)"로 구분합니다.
"수용가능(Receptive)"으로 판명될 경우, 착상 창(WOI)은 생검이 수행된 날과 동일하며, 이 시기에 자궁 내 배아이식이 가능하다는 것을 의미합니다.
반면 "수용불가(Non-Receptive)란, 생검 시기가 수용성이 없는 상태이며, 착상 창(WOI)이 이동 되었음을 의미합니다.
첫번째 WOI 검사과정에서 수용불가로 판명 될 경우, 최적의 WOI유효성을 확인하기 위하여 반복 검사를 권장할 수 있습니다. 배아 이식을 위한 최적의 타이밍으로 임신성공의 기회를 극대화 할 수 있습니다.
PGS(배아 이식전 염색체검사)
검사대상
모체의 나이가 많은 경우(고위험군)
원인을 알 수 없는 습관성 자연 유산을 경험한 경우
반복착상실패
특정 유전자 돌연변이의 가족력이 있는 경우
검사원리
체외수정 후 3~5일 째 배아의 세포 일부를 채취하여 DNA를 증폭한 후, 최신 유전체 분석 기술인 차세대 염기서열분석기술(NGS)을 이용하여 보다 빠르고 정확하게 염색체 이상유무를 분석하는 원리로, 정상적인 염색체를 가진 배아를 선별할 수 있습니다.
검사과정
-
- 1. 세포 일부를 채취
-
- 2. DNA 분리 및 증폭
-
- 3. Library 제작
-
- 4. Sequencing
-
- 5. 정밀분석
-
- 6. 염색체 이상 유무 확인
임상으로 검증된 정상배아 검출률
국외 다수의 논문 및 해외 유명IVF센터의 임상 연구 결과에 근거해, 환자의 나이가 고령화 될 수록 정상 배아의 비율은 낮아집니다. 35~40세의 연령대에서 Blastocyst(5일째 배아) eksrPdptj 40~50% 수중의 정상 배아 검출률이 국제적으로 통용되는 수치입니다. 단, 환자의 개인특성과 배아의 상태 및 단계에 따라 정상 배아 비율에 차이가 있을 수 있습니다.
임상결과
검체구분 |
배아 개수 |
의뢰인 나이 |
정상 배아 |
NGS 기반의 제노브로 |
Blastomere |
35 |
36.5+_3.3 |
7(20.6%) |
Blastocyst |
101 |
36.3+_4.2 |
45(44.6%) |
Total |
135 |
36.3+_3.9 |
52(38.5%) |
기존 PGS 검사 방식 |
Blastomere |
34 |
36.5+_3.3 |
8(23.5%) |
Blastocyst |
101 |
36.3+_4.2 |
27(26.7%) |
Total |
135 |
36.3+_3.9 |
35(25.9%) |